Ung thư thực quản

Y khoa - Y dược
  Đánh giá    Viết đánh giá
 12      283      0
Phí: Tải Miễn phí
Mã tài liệu
ukzntq
Danh mục
Y khoa - Y dược
Thể loại
Ngày đăng
13/4/2014
Loại file
pdf
Số trang
16
Dung lượng
1.12 M
Lần xem
283
Lần tải
12
  DOWNLOAD
File đã kiểm duyệt an toàn

HƯỚNG DẪN DOWNLOAD TÀI LIỆU

Bước 1:Tại trang tài liệu thuvienmienphi bạn muốn tải, click vào nút Download màu xanh lá cây ở phía trên.
Bước 2: Tại liên kết tải về, bạn chọn liên kết để tải File về máy tính. Tại đây sẽ có lựa chọn tải File được lưu trên thuvienmienphi
Bước 3: Một thông báo xuất hiện ở phía cuối trình duyệt, hỏi bạn muốn lưu . - Nếu click vào Save, file sẽ được lưu về máy (Quá trình tải file nhanh hay chậm phụ thuộc vào đường truyền internet, dung lượng file bạn muốn tải)
Có nhiều phần mềm hỗ trợ việc download file về máy tính với tốc độ tải file nhanh như: Internet Download Manager (IDM), Free Download Manager, ... Tùy vào sở thích của từng người mà người dùng chọn lựa phần mềm hỗ trợ download cho máy tính của mình  

NỘI DUNG TÀI LIỆU

Ung thư thực quản

 

HÌNH ẢNH DEMO
Tài liệu Ung thư thực quản slide 1

Tài liệu Ung thư thực quản slide 2

Tài liệu Ung thư thực quản slide 3

Tài liệu Ung thư thực quản slide 4

Tài liệu Ung thư thực quản slide 5


Chỉ xem 5 trang đầu, hãy download Miễn Phí về để xem toàn bộ

NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
UNG THƯ THỰC QUẢN
1-Đại cương:
Là một trong những loại ung thư khá phổ biến (đứng hàng thứ 9 trong các bệnh lý ác
tính) và có tiên lượng nghèo nàn bậc nhất (tỉ lệ sống 5 năm là 8% và thời gian sống trung
ình là 9 tháng).
Độ tuổi thường mắc bệnh: 60-70. Nam có tần suất mắc bệnh cao hơn nữ (5:1).
Vị trí: hầu hết ở thực quản 1/3 giữa và 1/3 dưới. Ung thư thực quản ngực trên và ung thư
thực quản cổ hiếm gặp.
95% tổn thương ác tính của thực quản là ung thư tế bào vảy. 60% ung thư tế bào vảy
phân bố thực quản 1/3 giữa và 30% ở thực quản 1/3 dưới. Ung thư tế bào vảy có 4 đại
thể chính: thể xùi, thể loét, thể thâm nhiễm và thể polyp. Thể polyp có tiên lượng tốt
nhất.
Ở châu Âu và Bắc Mỹ, phần lớn ung thư thực quản (hơn 50%) là ung thư tế bào tuyến.
Ung thư tế bào tuyến có thể xuất phát từ ống tuyến niêm mạc thực quản, nhưng phổ biến
nhất là hậu quả của sự chuyển sản ác tính của lớp biểu mô đơn tầng ở đoạn cuối thực
quản (thực quản Ba
ett).
Tổn thương thực quản Ba
ett là
hậu quả của viêm thực quản do trào ngược kéo dài. Ở
vùng thực quản có tổn thương Ba
ett, lớp tế bào vảy nhiều tầng bình thường được thay
thế bằng lớp tế bào trụ đơn tầng có cấu trúc dạng nhung mao như niêm mạc dạ dày hay
uột non. Các tế bào này khởi đầu bằng hiện tượng dị sản, sau đó chuyển sang loạn sản
và cuối cùng ung thư hoá. Nguy cơ ung thư hoá tỉ lệ thuận với mức độ loạn sản. BN có
thực quản Ba
ett sẽ có nguy cơ ung thư (tuyến) thực quản tăng 30-40 lần.
Thuốc lá được xem là yếu tố nguy cơ của ung thư tế bào vảy, trong khi viêm thực quản
trào ngược là yếu tố nguy cơ của ung thư tế bào tuyến (bảng 1).
Ung thư tế bào vảy
Ung thư tế bào tuyến
Rượu, thuốc lá
Bệnh viêm thực quản do trào ngược
Co thắt tâm vị
Thực quản Ba
ett (được xem là tổn thương
Túi thừa thực quản
tiền ung thư)
Tổn thương thực quản do bỏng
Béo phì
Chứng không tiêu sừng lòng bàn tay (tylosis)
Mức sống thấp, điều kiện vệ sinh ăn uống kém
Thiếu vitamin
Hội chứng Plummer-Vinson (thiếu máu thiếu
sắt, khó nuốt, màng ngăn thực quản)
Bảng 1- Các yếu tố nguy cơ của ung thư thực quản
Ung thư thực quản xâm lấn tại chỗ rất mạnh mẽ và cho di căn hạch sớm. Sự xâm lấn theo
đường bạch mạch ở lớp dưới niêm có thể lan rộng trong một khoảng cách khá xa so với
khối u nhìn trên đại thể.
Vào thời điểm được chẩn đoán: 75% BN đã có di căn hạch,
50% BN đã có di căn xa hay
khối u không thể cắt được.
Nắm vững phân đoạn, sự cung cấp máu và dẫn lưu bạch mạch của thực quản đóng vai trò
quan trọng để phẫu thuật BN bị ung thư thực quản (hình 1-4).
156
NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
Hình 1- Thực quản bắt đầu từ cơ thắt trên
(C6) và tận cùng bằng cơ thắt dưới (T11).
Thực quản được chia làm ba đoạn: thực
quản 1/3 trên bao gồm thực quản cổ và thực
quản ngực trên, thực quản 1/3 giữa tương
đương thực quản ngực giữa, thực quản 1/3
dưới bao gồm thực quản ngực dưới và thực
quản bụng.
Hình 2-Dẫn lưu bạch mạch của thực quản đổ về
các nhóm hạch: quanh thực quản, TM cảnh
trong, cạnh khí quản, dưới carina, thân tạng, vị
trái.
2-Chẩn đoán:
2.1-Chẩn đoán lâm sàng:
Triệu chứng cơ năng:
o
Nuốt nghẹn, khó nuốt: là triệu chứng thường gặp nhất (74%).
o
Nuốt đau (17%)
o
Sụt cân (57%)
o
17% BN có tiền căn viêm thực quản do trào ngược.
o
Triệu chứng chứng tỏ khối u đã xâm lấn ra ngoài thực quản: khó thở, ho, sặc,
khàn tiếng, đau (đau sau xương ức, đau sau lưng, đau bụng vùng thượng vị).
Triệu chứng lâm sàng, nếu có, thường chứng tỏ bệnh đã có di căn xa (hạch thượng đòn
trái, gan to, tràn dịch màng phổi).
2.2-Chẩn đoán cận lâm sàng:
2.2.1-X-quang thực quản:
Thường được chỉ định trước tiên, khi BN đến khám vì triệu chứng nuốt nghẹn.
157
NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
Hình ảnh trên X-quang:
o
Một đoạn thực quản bị chít hẹp, bờ nham nhở (hình 5)
o
Các dấu hiệu chứng tỏ ung thư đã quá khả năng phẫu thuật (đoạn hẹp dài hơn 5
cm, thực quản bị lệch trục, thuốc cản quang thoát ra ngoài thực quản). Chú ý:
khi BN đã có dấu hiệu ho, sặc, khàn tiếng thì không chụp X-quang thực quản.
Hình 3- Các động mạch cung cấp máu nuôi
Hình 4-Hồi lưu máu tĩnh mạch thực quản: từ
thực quản bao gồm: ĐM giáp dưới cung cấp
thực quản cổ là tĩnh mạch giáp dưới. Từ thực
máu cho thực quản cổ, nhánh của ĐM phế
quản ngực là đám rối tĩnh mạch quanh thực
quản và các nhánh thực quản của ĐM chủ
quản. Đám rối tĩnh mạch quanh thực quản sau
ngực
cung
cấp
máu
cho
thực
quản
ngực,
đó đổ về tĩnh mạch đơn và bán đơn. Từ thực
nhánh trái của ĐM dưới hoành và nhánh của
quản bụng, máu tĩnh mạch đổ về tĩnh mạch vành
động mạch vị trái cung cấp máu cho phần
vị và dưới hoành.
thực quản bụng.
2.2.2-Nội soi thực quản (và sinh thiết):
Là chỉ định bắt buộc nếu trên X-quang thực quản cho thấy có tổn thương khu trú. Qua
nội soi, ung thư thực quản biểu hiện bằng hình ảnh khối u chồi vào lòng thực quản, bở và
loét bề mặt (hình 5).
2.2.3-CT scan (ngực và phần trên bụng):
Nhằm đánh giá mức độ xâm lấn, di căn hạch, di căn gan.
2.2.4-Siêu âm qua nội soi:
158

Nguồn: thuvienmienphi

 

Bạn phải gởi bình luận/ đánh giá để thấy được link tải

Nếu bạn chưa đăng nhập xin hãy chọn ĐĂNG KÝ hoặc ĐĂNG NHẬP
 
 

BÌNH LUẬN


Nội dung bậy bạ, spam tài khoản sẽ bị khóa vĩnh viễn, IP sẽ bị khóa.
Đánh giá(nếu muốn)
 BÌNH LUẬN

ĐÁNH GIÁ


ĐIỂM TRUNG BÌNH

0
0 Đánh giá
Tài liệu rất tốt (0)
Tài liệu tốt (0)
Tài liệu rất hay (0)
Tài liệu hay (0)
Bình thường (0)
Thành viên
Nội dung đánh giá

 
LINK DOWNLOAD

Ung-thu-thuc-quan.pdf[1.12 M]

File đã kiểm duyệt
     Báo vi phạm bản quyền
Pass giải nén (Nếu có):
thuvienmienphi.com
DOWNLOAD
(Miễn phí)

Tài liệu tương tự