Rối loạn cầm máu - đông máu trong ngoại khoa

Y khoa - Y dược
  Đánh giá    Viết đánh giá
 8      271      0
Phí: Tải Miễn phí
Mã tài liệu
f0zntq
Danh mục
Y khoa - Y dược
Thể loại
Ngày đăng
17/3/2014
Loại file
pdf
Số trang
14
Dung lượng
0.51 M
Lần xem
271
Lần tải
8
  DOWNLOAD
File đã kiểm duyệt an toàn

HƯỚNG DẪN DOWNLOAD TÀI LIỆU

Bước 1:Tại trang tài liệu thuvienmienphi bạn muốn tải, click vào nút Download màu xanh lá cây ở phía trên.
Bước 2: Tại liên kết tải về, bạn chọn liên kết để tải File về máy tính. Tại đây sẽ có lựa chọn tải File được lưu trên thuvienmienphi
Bước 3: Một thông báo xuất hiện ở phía cuối trình duyệt, hỏi bạn muốn lưu . - Nếu click vào Save, file sẽ được lưu về máy (Quá trình tải file nhanh hay chậm phụ thuộc vào đường truyền internet, dung lượng file bạn muốn tải)
Có nhiều phần mềm hỗ trợ việc download file về máy tính với tốc độ tải file nhanh như: Internet Download Manager (IDM), Free Download Manager, ... Tùy vào sở thích của từng người mà người dùng chọn lựa phần mềm hỗ trợ download cho máy tính của mình  

NỘI DUNG TÀI LIỆU

Rối loạn cầm máu - đông máu trong ngoại khoa

 

HÌNH ẢNH DEMO
Tài liệu Rối loạn cầm máu - đông máu trong ngoại khoa slide 1

Tài liệu Rối loạn cầm máu - đông máu trong ngoại khoa slide 2

Tài liệu Rối loạn cầm máu - đông máu trong ngoại khoa slide 3

Tài liệu Rối loạn cầm máu - đông máu trong ngoại khoa slide 4

Tài liệu Rối loạn cầm máu - đông máu trong ngoại khoa slide 5


Chỉ xem 5 trang đầu, hãy download Miễn Phí về để xem toàn bộ

NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
RỐI LOẠN CẦM MÁU-ĐÔNG MÁU TRONG
NGOẠI KHOA
1-Đại cương:
Quá trình cầm máu-đông máu bình thường bao gồm hai giai đoạn:
o
Cầm máu nguyên phát (cầm máu ban đầu) (hình 1):

Diễn ra ngay tức khắc

Có hai yếu tố quan trọng: tiểu cầu (kết tập tạo thành nút chặn tiểu cầu) và
thành mạch (hiện tượng co mạch). Tiểu cầu
kết dính vào nơi thành mạch

tổn
thương
trực
tiếp
hay
thông
qua
cầu
nối
vWF
(yếu
tố
von
Wille
and).
Hình 1- Cầm máu
nguyên phát
o
Cầm máu thứ phát (đông máu) (hình 2): diễn ra chậm (vài phút tới vài giờ), dẫn
đến việc hình thành cục máu đông.
Quá trình đông máu bắt đầu bên ngoài lòng mạch (con đường ngoại sinh) hay bên trong
lòng mạch (con đường nội sinh). Cả con đường ngoại sinh và nội sinh đều dẫn đến việc
hoạt hoá yếu tố X, bắt đầu con đường chung. Yếu tố X hoạt hoá sẽ chuyển prothrombin
thành thrombin. Thrombin được hình thành sẽ chuyển fi
inogen thành fi
in. Các sợi
fi
in được hình thành sẽ phủ lên nút chặn tiểu cầu, tạo thành cục máu đông.
112
NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
Sau vài giờ, cục máu đông bắt đầu co lại. Quá trình co cục máu đông sẽ làm cho hai mép
vết thương thành mạch áp lại gần nhau, tạo điều kiện cho tổn thương mau phục hồi.
Sau vài ngày, hiện tương tiêu sợi huyết bắt đầu. Các sợi fi
in sẽ bị ly giải bởi plasmin.
Hình 2- Cầm máu thứ phát
Nhằm ức chế quá trình đông máu quá mức, thúc đẩy sự tiêu cục máu đông một khi tổn
thương thành mạch đã được sửa chữa, trong huyết tương lưu hành các yếu tố trung hoà
sau đây:
o
Prostacyclin (PGI2): do các tế bào nội mạc mạch máu tổng hợp. Tác dụng: gây
dãn mạch và ức chế sự kết tập tiểu cầu.
o
Antithrombin III (ATIII): ức chế hoạt động của thrombin. Heparin, được sản
xuất từ basophil và mast cell, có tác dụng hoạt hoá antithrombin III.
o
Protein C (cùng với cofactor protein S): ức chế yếu tố Va và VIIIa.
Thrombomodulin, được sản xuất bởi các tế bào nội mạch, kết hợp với thrombin
và sau đó hoạt hoá protein C.
o
Plasmin: phân cắt fi
in thành các sản phẩm giáng hoá hoà tan được.
Các xét nghiệm đánh giá quá trình cầm máu-đông máu:
Quá trình cầm máu ban đầu:
o
Số lượng tiểu cầu
113
NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
o
Thời gian chảy máu
o
Tầm soát bệnh von Wille
and:

vWF antigen (vWF:Ag): định lượng protein vWF trong tuần hoàn bằng
phương pháp hoá nghiệm miễn dịch.

Hoạt động vWF (vWF:RCo): đánh giá hoạt động chức năng của vWF.

Hoạt động của yếu tố VIII (VIII:C): vWF có tác dụng ổn định yếu tố VIII.
Mất vWF protein trong huyết tương làm giảm VIII:C.
Quá trình đông máu:
o
Thời gian thromboplastin (aPTT):

Đánh giá các yếu tố đông máu theo con đường nội sinh (kininogen TLPT
cao, prekallikrein, XII, XI, IX, VIII) và con đường chung (fi
inogen, II,
V, X).

aPTT kéo dài: có sự thiếu hụt hay ức chế bất cứ yếu tố đông máu nào, trừ
yếu tố VII.

Dùng để theo dõi quá trình điều trị bằng heparin.
o
Thời gian prothrombin (PT):

Đánh giá các yếu tố đông máu theo con đường ngoại sinh.

Nếu PT kéo dài, cần kết hợp với aPTT để đánh giá các yếu tố đông máu:
❸PT kéo dài, aPTT bình thường: bất thường (thiếu hụt hay ức chế)
yếu tố VII.
❸Cả PT và aPTT kéo dài: bất thường xảy ra ở con đường chung.

Chỉ số INR (international normalized ratio): được dùng để theo dõi điều
trị kháng đông với warfarin.
❸INR= (PT của BN/PT chứng)ISI
(ISI: chỉ số nhạy-international sensitivity index)
❸Giới hạn của điều trị warfarin: INR=2-4
o
Thời gian thrombin: Đánh giá sự thiếu hụt về chất lượng và số lượng của
fi
inogen.
2-Tình trạng giảm đông máu:
2.1-Tình trạng giảm đông máu mắc phải:
2.1.1-Thiếu vitamin K:
Vitamin K cần thiết cho quá trình tổng hợp 4 yếu tố đông máu (II, VII, IX, X) và 2 yếu
tố kháng đông tự nhiên (protein C và S).
Nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin K:
o
Chế độ ăn uống không đầy đủ
o
Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch
o
Hội chứng kém hấp thu
o
Vàng da tắc mật, dò mật
114

Nguồn: thuvienmienphi

 

Bạn phải gởi bình luận/ đánh giá để thấy được link tải

Nếu bạn chưa đăng nhập xin hãy chọn ĐĂNG KÝ hoặc ĐĂNG NHẬP
 
 

BÌNH LUẬN


Nội dung bậy bạ, spam tài khoản sẽ bị khóa vĩnh viễn, IP sẽ bị khóa.
Đánh giá(nếu muốn)
 BÌNH LUẬN

ĐÁNH GIÁ


ĐIỂM TRUNG BÌNH

0
0 Đánh giá
Tài liệu rất tốt (0)
Tài liệu tốt (0)
Tài liệu rất hay (0)
Tài liệu hay (0)
Bình thường (0)
Thành viên
Nội dung đánh giá

 
LINK DOWNLOAD

Roi-loan-cam-mau-dong-mau-trong-ngoai-khoa.pdf[0.51 M]

File đã kiểm duyệt
     Báo vi phạm bản quyền
Pass giải nén (Nếu có):
thuvienmienphi.com
DOWNLOAD
(Miễn phí)

Tài liệu tương tự