Bệnh Basedow

Y khoa - Y dược
  Đánh giá    Viết đánh giá
 3      337      0
Phí: Tải Miễn phí
Mã tài liệu
d4zntq
Danh mục
Y khoa - Y dược
Thể loại
Ngày đăng
26/3/2014
Loại file
pdf
Số trang
6
Dung lượng
0.26 M
Lần xem
337
Lần tải
3
  DOWNLOAD
File đã kiểm duyệt an toàn

HƯỚNG DẪN DOWNLOAD TÀI LIỆU

Bước 1:Tại trang tài liệu thuvienmienphi bạn muốn tải, click vào nút Download màu xanh lá cây ở phía trên.
Bước 2: Tại liên kết tải về, bạn chọn liên kết để tải File về máy tính. Tại đây sẽ có lựa chọn tải File được lưu trên thuvienmienphi
Bước 3: Một thông báo xuất hiện ở phía cuối trình duyệt, hỏi bạn muốn lưu . - Nếu click vào Save, file sẽ được lưu về máy (Quá trình tải file nhanh hay chậm phụ thuộc vào đường truyền internet, dung lượng file bạn muốn tải)
Có nhiều phần mềm hỗ trợ việc download file về máy tính với tốc độ tải file nhanh như: Internet Download Manager (IDM), Free Download Manager, ... Tùy vào sở thích của từng người mà người dùng chọn lựa phần mềm hỗ trợ download cho máy tính của mình  

NỘI DUNG TÀI LIỆU

Bệnh Basedow

 

HÌNH ẢNH DEMO
Tài liệu Bệnh Basedow slide 1

Tài liệu Bệnh Basedow slide 2

Tài liệu Bệnh Basedow slide 3

Tài liệu Bệnh Basedow slide 4

Tài liệu Bệnh Basedow slide 5


Chỉ xem 5 trang đầu, hãy download Miễn Phí về để xem toàn bộ

NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
BỆNH BASEDOW
1-Đại cương:
1.1-Đại cương về hội chứng cường giáp (nhiễm độc giáp):
Hội chứng cường giáp được định nghĩa là tình trạng tăng chuyển hoá, hậu quả của sự tăng
nồng độ T4 hay T3 hay cả hai, thứ phát từ sự tăng hoạt chức năng của tuyến giáp.
Cần phân biệt hội chứng cường giáp với hội chứng nhiễm độc giáp. BN bị nhiễm độc giáp
không nhất thiết phải có sự tăng hoạt chức năng của tuyến giáp, thí dụ
như BN sử dụng chế
phẩm tổng hợp của hormone tuyến giáp (levothyroxin) hay ăn phải hormone tuyến giáp
ngoại sinh (ăn nhầm tuyến giáp của động vật- thyrotoxicosis factilia). Viêm giáp cũng là một thí
dụ của nhiễm độc giáp nhưng không có cường giáp.
Trên lâm sàng, hai thuật ngữ cường giáp và nhiễm độc giáp thường được dùng với nghĩa
tương đương. Thí dụ khi nói phình giáp nhân nhiễm độc giáp thì người nghe sẽ hiểu là
phình giáp nhân kết hợp với hội chứng cường giáp, còn khi nói viêm giáp nhiễm độc giáp
thì người nghe sẽ hiểu tình trạng nhiễm độc giáp gây ra do tuyến giáp bị viêm và trong
trường hợp này không có hội chứng cường giáp.
Có nhiều nguyên nhân gây ra nhiễm độc giáp. Các nguyên nhân này có thể xuất phát từ
tuyến giáp hay từ ngoài tuyến giáp (bảng 1).
Bệnh Basedow
U tế bào nuôi (HCG hoạt hoá recepto
Các bệnh lý viêm giáp:
TSH)
Viêm giáp cấp tính (do vi khuẩn)
Tuyến yên kém nhạy với hormone tuyến giáp
Viêm giáp bán cấp
Thu nhận hormone giáp ngoại sinh (thyrotoxicosis
Viêm giáp hậu sản
factilia) hay ăn nhiều iode
Phình giáp nhân nhiễm độc giáp
Thuốc:
Nhân độc tuyến giáp
Thuốc chứa iode:
U bướu:
Amiodarone (chứa iode 37%)
U tuyến yên tiết TSH
Thuốc cản quang
Ung thư giáp di căn
Thuốc gây viêm giáp:
Ung thư buồng trứng tiết thyroxin (struma
Interferon-alpha
ovarii)
Interleukin-2
Lithium
Bảng 1- Các nguyên nhân của hội chứng nhiễm độc giáp
1.2-Đại cương về bệnh Basedow:
Bệnh Basedow (còn gọi là bệnh Grave) là bệnh lý phổ biến nhất trong các BN có hội chứng
cường giáp. Trên thế giới, khoảng 60% BN cường giáp bị Basedow.
Cùng với bệnh Hashimotor, bệnh Basedow được xếp vào bệnh lý tuyến giáp do nguyên
nhân tự miễn. Trong huyết tương của BN bị Basedow có lưu hành các kháng thể kháng lại
các kháng nguyên của tuyến giáp. Trong bệnh Basedow, phản ứng tự miễn của cơ thể, thông
qua lympho bào B và T, nhắm vào bốn kháng nguyên của tuyến giáp, đó là recepto
thyrotropin, receptor thyroglobulin, peroxidase (của ty thể) và hệ thống đồng vận chuyển
(symporter ) natri-iode. Receptor thyrotropin chịu trách nhiệm chính trong cơ chế sinh bệnh
của
ệnh
Basedow.
Sự
kích
thích
ecepto
thyrotropin
ởi
các
thyroid-stimulating
immunoglobulin (TSIs) làm cho tuyến giáp trở nên phì đại và các nang giáp tăng tổng hợp
hormone tuyến giáp.
Ở một số ít BN Basedow, quá trình tự miễn còn tấn công vào các tuyến khác trong cơ thể.
Những BN này mắc hội chứng tự miễn đa tuyến (autoimmune polyglandular syndrome).
584
NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
Trong hội chứng tự miễn đa tuyến, ngoài bệnh Basedow, BN còn bị thiếu máu ác tính, mất
sắc tố từng mảng ở da (bệnh vitiligo) (hình 1), tiểu đường týp 1, suy tuyến thượng thận và
lupus ban đỏ toàn thân.
Hình
1-
Bệnh vitiligo trong hội
chứng
tự
Hình 2- Bệnh lý mắt trong bệnh Basedow
miễn đa tuyến
Về mặt tần suất, bệnh Basedow có các đặc điểm sau đây:
o
Hầu hết BN là phụ nữ (tỉ lệ nữ/nam bằng 8/1).
o
Độ tuổi có thể mắc bệnh là trong khoảng 20-60 tuổi. Độ tuổi mắc bệnh
nhất là 30-40.
phổ biến
o
Nữ giới có tần suất bị bệnh lý mắt nhiều hơn nam giới. Tuy nhiên, bệnh lý mắt mức
độ nặng (có thể gây tổn thương giác mạc và dây thần kinh thị giác) lại xảy ra ở nam
nhiều hơn là ở nữ.
2-Chẩn đoán:
2.1-Chẩn đoán lâm sàng:
Các triệu chứng lâm sàng của bệnh Basedow có thể khởi phát từ từ hay đột ngột. Triệu
chứng khởi phát đột ngột thường xuất hiện sau các biến cố “kích hoạt” như chấn thương
tuyến giáp (phẫu thuật tuyến giáp, chọc hút hay chích alcohol vào nang tuyến giáp, hoại tử
một adenoma của tuyến giáp…) hay sau khi BN được điều trị với interferon và interleukin.
Chẩn đoán lâm sàng bệnh Basedow dựa vào:
o
Tuyến giáp phì đại lan tỏa. Khi sờ nắn, bướu có mật độ mềm, bề mặt phẳng, có rung
miu. Khi nghe, bướu có âm thổi. Hiếm khi, bệnh Basedow xuất hiện trên nền bướu
nhân (đơn nhân hay đa nhân).
o
Hội chứng nhiễm độc giáp:

Hồi hộp, đánh trống ngực, nhịp nhanh thất, rung nhĩ, suy tim (cung lượng cao),
cơn đau thắt ngực

Đổ mồ hôi, sụt cân, sợ nóng, mất ngũ

Run tay, yếu cơ, loãng xương

Rụng tóc

Rối loạn kinh nguyệt

Tiêu chảy

Nóng nảy, bức rứt

Liệt chu kỳ do hạ kali huyết tương
585
NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007
o
Bệnh lý mắt:

Lồi mắt

Mất đồng vận mi trên-nhãn cầu

Mí trên bị co rút

Nhìn đôi (tổn thương thần kinh vận nhãn)

Suy giảm thị lực (tổn thương thần kinh thị giác)
o
Phù niêm trước xương chày
o
Bệnh lý bàn tay (acropachy): phì đại mô mềm và khớp ngón tay, ngón tay dùi trống.
2.2-Chẩn đoán cận lâm sàng:
Siêu âm: tuyến giáp tăng kích thước, mật độ đều, tăng sinh mạch máu.
Xạ hình: toàn bộ tuyến giáp tăng bắt phóng xạ.
Chức năng tuyến giáp: TSH giảm thấp hay bằng 0, FT4 tăng, FT3 tăng. Đôi khi FT4 bình
thường, FT3 tăng (cường giáp T3) hoặc chỉ có TSH giảm, còn FT4 và FT3 bình thường
(cường giáp dưới lâm sàng).
Xét nghiệm tìm kháng thể của receptor thyrotropin (TSIs) luôn cho kết quả dương tính. Sự
hiện diện của TSIs khẳng định chẩn đoán bệnh Basedow.
Các kháng thể khác như kháng thể kháng thyroglobulin, kháng thể kháng ty thể, kháng thể
kháng hệ thống đồng vận chuyển natri-iode cũng có thể hiện diện. Sự hiện diện của các
kháng thể này chứng minh bản chất tự miễn của bệnh Basedow.
2.3-Chẩn đoán phân biệt:
Cần chẩn đoán phân biệt bệnh Basedow với tất cả các bệnh lý có hội chứng cường giáp
khác. Để chẩn đoán phân biệt, cần chú ý đến: hình thể của tuyến giáp, xét nghiệm chức
năng tuyến giáp, xạ hình tuyến giáp (bảng 2) và các xét nghiệm miễn dịch.
Các bệnh lý cần được chẩn đoán phân biệt với bệnh Basedow:
o
Viêm giáp Hashimotor: trong giai đoạn đầu, BN bị viêm giáp Hashimotor có thể có
tình trạng nghiễm độc giáp. Khi thăm khám, tuyến giáp cũng phì đại lan toả nhưng
có mật độ chắc và bề mặt không đều. Các xét nghiệm miễn dịch cho thấy có sự hiện
diện của kháng thể kháng ty thể trong 95% các trường hợp. Kháng thể kháng
thyroglobulin cũng hiện diện nhưng với một tỉ lệ thấp hơn. Cuối cùng, chẩn đoán
ệnh Hashimotor sẽ được khẳng định bằng kết quả mô học (mẩu mô lấy được từ
chọc hút sinh thiết bằng kim nhỏ). Kết quả mô học của bệnh Hashimotor cho thấy có
sự thâm nhập của các lympho bào và tương bào, sự thành lập các nang lympho bào
và sự phá huỷ màng đáy của nang giáp.
o
Viêm giáp bán cấp: triệu chứng viêm đường hô hấp trên, đau cổ, tuyến giáp giảm bắt
phóng xạ.
o
Bướu giáp đa nhân, nhiễm độc giáp: BN lớn tuổi, không lồi mắt hay phù niêm, nhân
nóng trên xạ hình tuyến giáp.
o
Nhân độc tuyến giáp: BN có bướu giáp đơn nhân kèm nhiễm độc giáp. Trên xạ hình,
nhân giáp này tăng bắt phóng xạ (nhân nóng).
586

Nguồn: thuvienmienphi

 

Bạn phải gởi bình luận/ đánh giá để thấy được link tải

Nếu bạn chưa đăng nhập xin hãy chọn ĐĂNG KÝ hoặc ĐĂNG NHẬP
 
 

BÌNH LUẬN


Nội dung bậy bạ, spam tài khoản sẽ bị khóa vĩnh viễn, IP sẽ bị khóa.
Đánh giá(nếu muốn)
 BÌNH LUẬN

ĐÁNH GIÁ


ĐIỂM TRUNG BÌNH

0
0 Đánh giá
Tài liệu rất tốt (0)
Tài liệu tốt (0)
Tài liệu rất hay (0)
Tài liệu hay (0)
Bình thường (0)
Thành viên
Nội dung đánh giá

 
LINK DOWNLOAD

Benh-Basedow.pdf[0.26 M]

File đã kiểm duyệt
     Báo vi phạm bản quyền
Pass giải nén (Nếu có):
thuvienmienphi.com
DOWNLOAD
(Miễn phí)

Tài liệu tương tự